Manejo das disfunções temporomandibulares. Parte I: tratamento conservador / Management of temporomandibular joint disorders. Part I: conservative treatment

Objetivo: Apresentar as modalidades de tratamentos conservadoras e minimamente invasivas mais usadas disponíveis no arsenal terapêutico das desordens temporomandibulares (DTM). Revisão da literatura: Os objetivos do tratamento invariavelmente incluem redução da dor, diminuição das atividades parafuncionais e restauração da função. Dentre as alternativas conservadoras e minimamente invasivas, podemos citar os dispositivos interoclusais, exercícios terapêuticos, eletrofototermoterapia, agulhamento seco e infiltração de anestésicos locais em pontos gatilho, injeção de sangue autógeno para controle da luxação mandibular, terapia cognitivo comportamental, toxina botulínica, viscossuplementação, controle farmacológico da dor aguda e crônica. As DTMs afetam uma proporção significativa da população. Somente após o fracasso das opções não invasivas é que devem ser iniciados tratamentos mais invasivos e irreversíveis. No entanto, algumas condições, como a anquilose e neoplasias, por exemplo, são essencialmente tratadas cirurgicamente e tentativas de tratamentos conservadores podem trazer piora na qualidade de vida ou risco de morte. Considerações finais: Uma abordagem de equipe multidisciplinar para o manejo é essencial no cuidado fundamental de todos os pacientes com DTM, para que o tratamento possa ser especificamente adaptado às necessidades individuais do paciente.

Aim: To present the most widely used conservative and minimally invasive treatment modalities available in the therapeutic arsenal for temporomandibular disorders (TMD). Literature review: Treatment goals invariably include pain reduction, reduction of parafunctional activities and restoration of function. Among the conservative and minimally invasive alternatives, we can mention interocclusal devices, therapeutic exercises, electrophototherapy, dry needling and infiltration of local anesthetics in trigger points, autogenous blood injection to control mandibular dislocation, cognitive behavioral therapy, botulinum toxin, viscosupplementation, pharmacological control of acute and chronic pain. TMD affects a considerable proportion of the population. Only after non-invasive options have failed should more invasive and irreversible treatments be initiated. However, some conditions, such as ankylosis and neoplasms, for example, are treated surgically and attempts at conservative treatments can lead to worsening quality of life or risk of death. Conclusions: A multidisciplinary team approach to management is essential in the fundamental care of all TMD patients, so that treatment can be specifically tailored to the patient's individual needs.

Manejo das disfunções temporomandibulares. Parte II: tratamento cirúrgico / Management of temporomandibular joint disorders. Part II: surgical treatment

Objetivo: Apresentar as modalidades de tratamentos cirúrgicas mais usadas disponíveis no arsenal terapêutico das desordens temporomandibulares (DTMs). Revisão da literatura: As DTMs são muito frequentes e são responsáveis ​​por dor e desconforto em um número importante de pacientes. A avaliação e o diagnóstico são as chaves para determinar um plano de manejo adequado dessas doenças. Embora o tratamento conservador seja bem-sucedido na maioria dos pacientes, os tratamentos cirúrgicos podem ser a única opção para aqueles que não respondem ao tratamento conservador ou para casos com indicação cirúrgica inicial como, por exemplo, algumas neoplasias articulares. Dentre as alternativas cirúrgicas, podemos citar a artrocentese, artroscopia, reposicionamento do disco articular por cirurgia aberta, discectomia e tratamentos cirúrgicos para hipermobilidade e anquilose da articulação temporomandibular. Considerações finais: A seleção adequada dos casos é requisito obrigatório para uma intervenção cirúrgica bem-sucedida, a fim de alcançar o resultado desejado do tratamento, como alívio dos sintomas e melhora da função.

Aim: To present the most commonly used surgical treatment modalities available in the therapeutic arsenal for temporomandibular disorders (TMD). Literature review: TMD is very common and is responsible for pain and dysfunction in a significant number of patients. Assessment and diagnosis are key to determining a management plan for these diseases. Although conservative treatment is successful in most patients, surgical treatments may be the only option for those who do not respond to conservative treatment or for some cases with an initial surgical indication, such as some joint neoplasms. Surgical alternatives include arthrocentesis, arthroscopy, repositioning of the articular disc by open surgery, discectomy and surgical treatments for temporomandibular joint hypermobility and ankylosis. Conclusions: Proper case selection is the mandatory requirement for successful surgical intervention in order to achieve the desired treatment outcome, such as symptom relief and improved function.

Quality of life assessment in patients with temporomandibular disorder with stabilization splints and home therapeutic exercises: a randomized clinical trial / Avaliação da qualidade de vida em pacientes com desordem temporomandibular com uso da placa estabilizadora e exercícios terapêuticos caseiros: um ensaio clínico randomizado

Objective: The present study aimed to evaluate the quality of life in TMD patients with the use of Stabilization Splints (SSs) and Home Therapeutic Exercises (HTEs) guidance. Material and Methods: The study was a clinical, randomized, controlled, prospective, and interventional trial. The screening included dentate patients of both genders, diagnosed with TMD through the RDC/TMD questionnaire with no TMJ osteoarthritis and/or osteoarthrosis. To assess the quality of life, the Short-Form Health Survey (SF-36) questionnaire was applied to all patients (n=70), randomized into a test group with SS and a control group with HTE. The evaluations of both questionnaires were performed before and after the intervention of 12 weeks. Results: The comparisons between pre- and post-intervention intragroups were performed by the non-parametric Wilcoxon test with a 5% significance level. There was a frequency distribution of the responses to the 36 items of the SF-36 questionnaire and comparisons between times. In the test group, 49 patients received a SS and did HTEs. In the control group, 21 patients performed HTEs. In the statistical analysis, among the eight domains, three were identified with significant scores: pain, mental health, and vitality. Conclusion: It was found that there was an improvement in pain and quality of life after the treatment of TMD with a SS and HTE (AU)

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em pacientes com DTM com o uso de placas de estabilização (SSs) e orientação de exercícios terapêuticos domiciliares (HTEs). Material e Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e intervencionista. A triagem incluiu pacientes dentados de ambos os sexos, diagnosticados com DTM através do questionário RDC/TMD sem osteoartrite e/ou osteoartrose da ATM. Para avaliar a qualidade de vida, o questionário Short-Form Health Survey (SF-36) foi aplicado a todos os pacientes (n=70), randomizados em grupo teste com SS e grupo controle com HTE. As avaliações de ambos os questionários foram realizadas antes e após a intervenção de 12 semanas. Resultados:As comparações intragrupos pré e pós-intervenção foram realizadas pelo teste não paramétrico de Wilcoxon com nível de significância de 5%. Houve distribuição de frequência das respostas aos 36 itens do questionário SF-36 e comparações entre os tempos. No grupo controle, 21 pacientes realizaram HTEs. Na análise estatística, dentre os oito domínios, três foram identificados com escores significativos: dor, saúde mental e vitalidade. Conclusão: Verificou-se que houve melhora da dor e da qualidade de vida após o tratamento da DTM com SS e HTE.(AU)

Affective relationships as predictors of TMD symptoms in young adults / Relações afetivas como preditoras de sintomas de DTM em adultos jovens

Abstract Introduction Orofacial pain is a critical TMD symptom that can influence physical and social capacity. Objective To evaluate the association of temporomandibular disorders (TMD) symptoms with affective relationships and demographic variables in young adults. Material and method A cross-sectional study involving 395 young adults was developed. Diagnostic Criteria for TMD, anxiety, and depression were collected from questionnaires. The Dental Health Component of the Index of Orthodontic Treatment Need measures the orthodontic treatment need. Questionnaires also contained questions related to the previous orthodontic treatment. Logistic regression models were adjusted, estimating crude odds ratio with the 95% confidence intervals. The variables with p<0.20 in the analyses were assessed in a multiple logistic regression model, remaining with p≤0.10. Result There was no significant association of TMD symptoms with sex, age, medication use for pain, previous orthodontic treatment, orthodontic treatment need, anxiety, and depression (p>0.05). Individuals without an affective relationship are 1.78 (95%CI: 0.99-3.17) times more likely to report TMD symptoms. Conclusion Affective relationships showed an association with TMD symptoms in young adults.

Resumo Introdução A dor orofacial é um sintoma crítico da DTM que pode influenciar a capacidade física e social. Objetivo Avaliar a associação dos sintomas das desordens têmporomandibulares (DTM) com as relações afetivas e variáveis demográficas em adultos jovens. Material e método Estudo transversal envolvendo 395 adultos jovens foi realizado. Os critérios diagnósticos para DTM, ansiedade e depressão foram coletados a partir de questionários. O Componente de Saúde Bucal do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico mensurou a necessidade de tratamento ortodôntico. Os questionários também continham questões relacionadas ao tratamento ortodôntico anterior. Modelos de regressão logística foram ajustados, estimando odds ratio bruto com os intervalos de confiança de 95%. As variáveis com p<0.20 nas análises foram avaliadas em modelo de regressão logística múltipla, permanecendo as variáveis com p≤0.10. Resultado Não houve associação significativa dos sintomas de DTM com sexo, idade, uso de medicamentos para dor, tratamento ortodôntico prévio, necessidade de tratamento ortodôntico, ansiedade e depressão (p>0.05). Indivíduos sem relacionamento afetivo têm 1.78 (IC95%:0.99-3.17) vezes mais chance de relatar sintomas de DTM. Conclusão Os relacionamentos afetivos mostraram associação com os sintomas de DTM em adultos jovens.

Temporomandibular disorders: Guidelines and Self-Care for Patients During COVID-19 Pandemic / Desordem Temporomandibular: Orientações e Autocuidados para Pacientes Durante a Pandemia do COVID-19

Background: Temporomandibular disorder (TMD) belongs to a heterogeneous group of musculoskeletal and neuromuscular conditions involving the temporomandibular joint complex, musculature and adjacent components. These conditions can generate signs and symptoms and be influenced by an altered biopsychosocial condition. Objective: This study aims to seek information to assist the patient in the presence of TMD signs and symptoms and Orofacial Pain, associated with the period of social isolation during the COVID-19 pandemic. Material and methods: For the preparation of this manual, a bibliographic search was performed in the databases PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), BBO (BVS), Scopus, Web of Science and The Cochrane Library, using the keywords: orofacial pain, temporomandibular disorders, bruxism, stress, anxiety, biopsychosocial, diagnosis, self-care with important information on how to reduce and control the signs and symptoms of TMD and Orofacial Pain in this moment of pandemic that we are experiencing a social detachment. Results: The results show that the pandemic of COVID-19 and the need for social isolation, generates psychological impact that raises the pattern of anxiety and can directly affect patients with bruxism and TMD. Conclusion: Psychological factors associated with the pandemic can lead to an increased risk of developing, worsening and perpetuating bruxism, especially waking bruxism and TMD, so dentists should be aware of the occurrence of signs and symptoms to manage the multifactorial aspects of this condition. At that time, individual self-management strategies are advised for the patient, which consist of self-massage techniques, body education, exercise practices, sleep hygiene, meditation also the use of mobile apps and online tools that facilitate this activity. (AU)

Introdução: A Desordem Temporomandibular (DTM) pertence a um grupo heterogêneo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares envolvendo o complexo articular temporomandibular, a musculatura e os componentes adjacentes. Essas condições podem gerar sinais e sintomas e serem influenciadas por uma condição biopsicossocial alterada. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo buscar informações que possam auxiliar ao paciente na presença de sinais e sintomas de DTM e Dor Orofacial associado ao período de isolamento social durante a pandemia do COVID -19. Material e Métodos: Para a elaboração deste manual, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), BBO (BVS), Scopus, Web of Science e The Cochrane Library, utilizando as palavras-chaves: dor orofacial, desordem temporomandibular, bruxismo, estresse, ansiedade, biopsicossocial, diagnóstico e autocuidados, com informações importantes sobre como reduzir e controlar os sinais e sintomas de DTM e Dor Orofacial nesse momento de pandemia que estamos vivenciando um distanciamento social. Resultados: Os resultados mostram que a pandemia de COVID-19 e a necessidade de isolamento social, gera impacto psicológico que eleva o padrão de ansiedade e pode afetar diretamente pacientes com bruxismo e DTM. Conclusão: Fatores psicológicos associados à pandemia podem levar a um maior risco de desenvolver, piorar e perpetuar o bruxismo, principalmente bruxismo de vigília e DTM, por isso os cirurgiões-dentistas devem estar atentos a ocorrência de sinais e sintomas para gerenciar os aspectos multifatoriais dessa condição. Aconselha-se, nesse momento, estratégias individualizadas de autogerenciamento para o paciente que consistem em técnicas de automassagem, educação corporal, práticas de exercícios, higiene do sono e meditação. Além do uso de aplicativos digitais e ferramentas online facilitadores dessa atividade (AU)

Correlação entre ansiedade e depressão em pacientes com disfunção temporomandibular / Correlation between anxiety and depression in patients with temporomandibular disorder

Objetivo: avaliar a correlação entre ansiedade e depressão com a presença de Disfunção Temporomandibular. Material e Métodos: participaram do estudo sessenta pacientes atendidos no Serviço ATM da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora, localizado na cidade de Juiz de Fora/Minas Gerais. Desses sessenta, trinta possuíam diagnósticos de disfunção temporomandibular, a partir do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder, e trinta não apresentavam o diagnóstico de disfunção. Todos os participantes responderam os questionários Escala Hospitalar de ansiedade e depressão e o Inventário de ansiedade de Beck. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Science 14.0 com o teste de Qui-quadrado e nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: houve correlação significativa entre os parâmetros gênero (p=0,024), idade média (p=0,033), presença de disfunção temporomandibular (p=0,034) e a variável ansiedade. Já para a variável depressão, houve correlação significativa para o diagnóstico de disfunção temporomandibular (p=0,029), e correlação não significativa para gênero (p=0,608) e idade média (p=0,175). Conclusão: há relação entre fatores psicológicos e psicossociais, como a ansiedade e a depressão e disfunção temporomandibular

Objective: to evaluate the correlation between anxiety and depression in the presence of temporomandibular Dysfunction. Material and Methods: sixty patients attended at the TMJ Service of the Dental School of the Federal University of Juiz de Fora, located in the city of Juiz de Fora/Minas Gerais, Brazil, participated in the study. Of these sixty, thirty had diagnoses of temporomandibular disorder from the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder, and thirty did not have a diagnosis of dysfunction. All participants answered the Hospital Anxiety and Depression Scale questionnaires and the Beck Anxiety Inventory. The data obtained were analyzed using the Statistical Package for the Social Science 14.0 program with the Chi-square test and a significance level of 5% (p<0.05). Results: there was a significant correlation between the parameters gender (p=0.024), mean age (p=0.033), presence of temporomandibular disorder (p=0.034) and the anxiety variable. As for the variable depression, there was a significant correlation for the diagnosis of temporomandibular disorder (p=0.029), and a non-significant correlation for gender (p=0.608) and mean age (p=0.175). Conclusion: there is a relationship between psychological and psychosocial factors, such as anxiety and depression with temporomandibular disorders

Efeitos do hiperboloide masticator apparatus na desordem temporomandibular ­ estudo de caso / Effects of hyperboloid masticator apparatus in temporomandibular disorder ­ case study

Introdução: A disfunção temporomandibular caracteriza-se por um conjunto de alterações clínicas envolvendo os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e outras estruturas associadas. Objetivo: A estimulação proprioceptiva condicionada pelo uso do hiperboloide diminui o quadro álgico e aumenta a amplitude do movimento mandibular. Métodos: Apresentamos o caso de uma jovem de 22 anos com diagnostico de Disfunção temporomandibular, que recebeu o tratamento fisioterapêutico utilizando hiperboloide mastigador apparatus 3 vezes por semana durante 8 semanas sendo realizadas duas avaliações específicas: extensão vertical do movimento mandibular e mensuração do limiar de dor por pressão sobre o músculo masseter, pré atendimento, pós imediato e pós tratamento. Resultados: Observou-se aumento expressivo na abertura mandibular e no aumento de limiar de dor. Conclusão: O uso do hiperboloide levou a um aumento mobilidade mandibular e diminuição de dores nos músculos masseteres e consequente melhora na mastigação.

Introduction: temporomandibular dysfunction is characterized by a set of clinical changes involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint and other associated structures. Goal: proprioceptive stimulation conditioned by the use of the hyperboloid influences on pain and mandibular movement pattern. Methods: we present the case of a young man of 22 years with diagnosis of temporomandibular joint Dysfunction, which received physiotherapy treatment using hyperboloid Cruncher apparatus 3 times per week for 8 weeks being held two specific reviews: vertical extension of the mandibular movement and measurement of pressure pain threshold on the masseter muscle, pre care, immediate post and post treatment. Results: it was observed significant increase in mandibular opening and increased pain threshold. Conclusion: the use of hyperboloid has led to an increase in mandibular mobility and decrease of myalgia masseteres and consequent improvement in chewing.

RELAÇÃO ENTRE DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES (DTM) E PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS / RELATIONSHIP BETWEEN TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS (DTM) AND PATIENTS WITH PARTIAL REMOVABLE PROSTHESIS

Apesar de todos os avanços a dor ainda é um dos problemas que afetam a qualidade de vida das pessoas, podendo estar relacionada às Desordens Temporomandibulares (DTMs), que muitas vezes são diagnosticadas de forma errônea. Esses desdentados parciais podem optar pelo não uso das próteses parciais removíveis (PPRs) contribuindo para um colapso no sistema estomatognático assim como nas articulações temporomandibulares. Caso a opção seja a reposição dos dentes perdidos pela PPR, devemos estar atentos para a confecção deste tipo de prótese, seguindo critérios que devem ser obedecidos tanto na sua confecção como em função e o não respeito a esses parâmetros podem levar a danos ao sistema estomatognático. Por este motivo essa revisão de literatura busca evidenciar, se a PPR pode ser um dos fatores relacionados ao aparecimento da DTM e de que forma poderíamos fazer com que a PPR proteja também a articulação temporomandibular. A metodologia adotada consistiu em uma revisão bibliográfica, através de livros texto, monografias e artigos científicos coletados nas bases de dados: Medline/Pubmed; Scielo; Periódicos CAPES e Lilacs. Concluiu-se nesse estudo que o uso da PPR bem confeccionada, adaptada, respeitando os princípios básicos de execução e função, não leva ao aparecimento de DTMs por si só e que essa relação entre DTMs e PPR é possível quando se negligenciam esses princípios tanto por parte dos laboratórios de prótese, quanto por parte do Cirurgião-Dentista.

Despite all the advances, pain is still one of the problems that affect the quality of life, and may be related to temporomandibular disorders (TMD), which are often wrongly diagnosed. These partial edentulous may choose for not using of removable partial dentures (RPD), contributing to a collapse in the stomatognathic system and temporomandibular joint, if the option is the replacement of missing teeth by RPD, we should pay attention to the making of this type of prosthesis, following criteria that must be met, both in its production as a function, and failure to comply with these parameters can lead to damage to the stomatognathic system. For this reason, this literature review seeks to show if the RPD can be one of the factors related to the onset of TMD and which other way we could also make the RPD to protect the temporomandibular joint. The methodology consisted of a literature review, through textbooks, monographs and scientific articles collected in databases: Medline/Pubmed; SciELO, CAPES Periodicals and Lilacs. It was concluded in this study that the use of well prepared RPD, adapted, which respects the basic principles of implementation and function, does not lead to the onset of TMD itself and that this relationship between TMD and RPD is possible when neglect these principles both part of prosthetic laboratories, as by the Dental Surgeon.

Desordens temporomandibulares em usuários de prótese parcial removível: prevalência de acordo com a classificação de Kennedy / Temporomandibular disorders in patients with removable partial dentures: prevalence according to Kennedy classification

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência das desordens temporomandibulares em pacientes com prótese parcial removível, de acordo com a classificação de Kennedy. Método: A população estudada consistiu de pacientes que procuraram tratamento na Universidade Estadual de Ponta Grossa. Os pacientes selecionados eram usuários de prótese total superior e prótese parcial removível inferior, e esse uso, à época do estudo, fazia entre 1 e 5 anos. Os pacientes foram divididos em cinco grupos (n = 15): G1: usuários de prótese total superior e prótese parcial removível inferior Classe I (Kennedy); G2: usuários de prótese total superior e prótese parcial removível inferior Classe II (Kennedy); G3: usuários de prótese total superior e prótese parcial removível inferior Classe III (Kennedy); G4: usuários de prótese total superior e prótese parcial removível inferior Classe IV (Kennedy), e G5: pacientes totalmente dentados (grupo controle). O questionário de Fonseca foi aplicado para verificar o grau de DTM. O teste qui-quadrado (α = 0,05) foi usado para avaliar a associação entre as variáveis. Resultado: Nenhuma diferença estatística (P > 0,05) foi encontrada entre os grupos. Em todos os grupos, os pacientes apresentaram DTM leve ou moderada. Conclusão: Os resultados deste estudo clínico mostraram que a presença de DTM em pacientes usuários de prótese não pôde ser correlacionada ao uso de prótese, já que a presença de DTM para pacientes desdentados e dentados apresentou-se semelhante.

Objective: The aim of this study was to determine the prevalence of temporomandibular disorders in patients with removable partial dentures according to Kennedy classification. Method: The population consisted of patients who required care at the State University of Ponta Grossa. The patients wore complete upper and lower removable partial dentures between 1 to 5 years. The patients were divided into five groups (n = 15): G1: wearer of complete maxillary denture opposed by a Class I (Kennedy) removable partial denture; G2: wearer of complete maxillary denture opposed by a Class II (Kennedy) removable partial denture; G3: wearer of complete maxillary denture opposed by a Class III (Kennedy) removable partial denture; G4: wearer of complete maxillary denture opposed by a Class IV (Kennedy) removable partial denture and G5: fully dentate patients (control group). Fonseca's questionnaire was applied to verify the level of TMD. The qui-square test (α = .05) was used to analyze association between the variables. Result: No statistical difference (P > 0.05) was found among groups. All groups showed mild or moderate TMD. Conclusion: The findings from this clinical study showed that the presence of TMD in wearers of removable partial denture could not be correlated to the classification of Kennedy, since the presence of TMD for edentulous patients and dentate patients appeared similar.

Estudo da relação entre hiperatividade dos músculos esfenomandibulares e sintomatologia visual / Relationship between sphenomandibular muscle hyperactivity and visual symptoms

This was an observational, descriptive study developed after an anatomical investigation of cadavers to identify the sphenomandibular muscle as an independent entity. The objective here was to perform a clinical and interpretative evaluation of the physiological relationships between the functions of the sphenomandibular muscle and various symptoms, thereby associating temporomandibular disorders with ocular pain. Ten anatomical sets (five cadavers) in the Department of Anatomy of the Medicine School of the Catholic University of Goiás were examined. This study was conducted between April, 2006 and December, 2008. Patients (181 subjects) suffering from temporomandibular disorder were treated in the Federal University of Goiás Dental School. Two groups were compared: Group I consisted of 58 patients with temporomandibular disorder, referred ocular pain, and hyperactivity of the sphenomandibular muscles; Group II was comprised of 45 patients with temporomandibular disorder, ocular pain, but no hyperactivity of the sphenomandibular muscles. After a clinical exam, treatments were conducted with semi-yearly follow-up exams for 2 years. Responses to the treatment were evaluated by questionnaires thereby quantifying existing levels of ocular pain. Pain was eliminated in 46 of the 58 patients in Group I (79.31%) and 8 of the 45 patients in Group II (17.77%). Our evaluation affirms that the sphenomandibular muscle, independent of the temporal muscle, has an intimate relationship with the orbit. The clinical exam allowed an evaluation of the sphenomandibular muscles in temporomandibular disorder episodes. The hyperactivity of the sphenomandibular muscle is thus significantly related to the presence of ocular-referred pain (p<0.05).

Estudo observacional e descritivo desenvolvido após estudo anatômico feito em cadáveres para a identificação do músculo esfenomandibular como entidade independente. Pretendeuse uma avaliação clínica interpretativa das relações fisiológicas entre as funções do músculo esfenomandibular e a sintomatologia que envolve desordem temporomandibular com dor ocular. Foram examinados 10 conjuntos anatômicos (cinco cadáveres) no Departamento de Anatomia da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Goiás. Além disso, foram tratados e acompanhados 181 pacientes atendidos no Ambulatório da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, portadores de Desordem Temporomandibular. O trabalho foi desenvolvido entre abril de 2006 e dezembro de 2008. Foram comparados: o Grupo I, de 58 pacientes que apresentavam desordem temporomandibular, dor ocular reflexa e hiperatividade dos músculos esfenomandibulares; e o Grupo II, composto de 45 pacientes que apresentavam a desordem, dor ocular e não apresentavam hiperatividade dos músculos esfenomandibulares. O tratamento foi realizado após exame clínico com acompanhamento durante 2 anos, em avaliações semestrais. A resposta ao tratamento foi avaliada mediante questionário de opinião que estratifica o nível da dor ocular. A dor foi eliminada em 46 dos 58 pacientes do Grupo I (79,31%) e em 8 dos 45 pacientes do Grupo II (17,77%). O resultado da avaliação permite afi rmar que o músculo esfenomandibular, músculo independente do temporal, está em íntima relação com a órbita. O exame clínico permitiu a avaliação da hiperatividade dos músculos esfenomandibulares nos episódios de desordens temporomandibulares. A hiperatividade dos músculos esfenomandibulares está significativamente associada à presença de dor ocular reflexa (p < 0,05).

Estudo da relação da hiperatividade dos músculos esfenomandibulares e baixa visão / Study of the relatioship of muscle hyperactivy sphenomandibulars and low vision

Este trabalho consistiu no estudo da sintomatologia ocular de baixa visão relacionada às desordens temporamandibulares (DTM) com a hiperatividade dos músculos esfenomandibulares no qual participaram 227 pacientes portadores de DTM e que foram distribuídos em dois grupos. Um grupo denominado de grupo A foi formado por 119 indivíduos com DTM e o músculo esfenomandibular hiperativo, o B, composto por 108 pacientes que apresentaram DTM e baixa visão, mas sem apresentar músculos esfenomandibulares hiperativos. Ambos os grupos receberam tratamento adequado para DTM de acordo com sua etiologia tendo sido os pacientes acompanhados por um período de controle de seis em seis meses durante dois anos. Ao final pode-se observar que houve remissão significativa da sintomatologia permitindo-se, assim, concluir que houve relação entre a hiperatividade dos músculos esfenomandibulares e o sintoma ocular de baixa visão.

This work was the study of ocular symptoms related to low vision temporamandibulares disorders (TMD) with hyperactivity of the muscles sphenomandibulares attended by 227 patients with TMD and were divided into two groups. A group called Group A comprised 119 patients with TMD and muscle sphenomandibular hyperactive, B, composed of 108 patients with TMD and low vision, but without presenting sphenomandibulares hyperactive muscles. Both groups received adequate treatment for TMD according to its etiology patients were followed for a control period of six months for two years. At the end it can be observed that there was significant remission of symptoms enabling is thus concluded that there was a relationship between hyperactivity of the muscles and sphenomandibulares ocular symptoms of low vision.

Ortodontia e disfunção de ATM: revisão crítica / Orthodontics and ATM’s dysfunction: critical review

A articulação temporomandibular (ATM), por estar intimamente relacionada com os dentes, pode ser afetada por interferências traumáticas na oclusão. Uma série de fatores etiológicos tem sido descritos como potencialmente capazes de originar disfunção e, recentemente, dentre eles, coloca-se que o tratamento ortodôntico possa ser um deles. Devido à grande prevalência entre a população, tais desordens têm sido bastante pesquisadas e mantidas como questões complexas. Achou-se importante pesquisar o assunto através de uma revisão de literatura no intuito de compreender melhor a relação entre tratamento ortodôntico e desordem temporomandibular

The ATM, for being intimately related with the teeth, can be affected by traumatic interferences in the occlusion. There are many etiologic agents able to cause the dysfunction and recently, among them, is placed that the orthodontic treatment can be one these. Due to the great prevalence among the population, such disorders have been researched enough and maintained inside subjects. We thought important to research the subject through a revision of the literature in intention of understanding better the relationship between orthodontic treatment and DTM.

Relationship between psychological factors and symptoms of TMD in university undergraduate students

Temporomandibular disorders is a collective term used to describe a number of related disorders involving the temporomandibular joints, masticatory muscles and occlusion with common symptoms such as pain, restricted movement, muscle tenderness and intermittent joint sounds. The multifactorial TMD etiology is related to emotional tension, occlusal interferences, tooth loss, postural deviation, masticatory muscular dysfunction, internal and external changes in TMJ structure and the various associations of these factors. The aim of this study was to evaluate the prevalence of the relationship between signs of psychological distress and temporomandibular disorder in university students. A total 150 volunteers participated in this study. They attended different courses in the field of human science at one public university and four private universities. TMD was assessed by the Research Diagnostic Criteria (RDC) questionnaire. Anxiety was measured by means of a self-evaluative questionnaire, Spielberger's Trait-State anxiety inventory, to evaluate students' state and trait anxiety. The results of the two questionnaires were compared to determine the relationship between anxiety levels and severity degrees of chronic TMD pain by means of the chi-square test. The significance level was set at 5%. The statistical analysis showed that the TMD degree has a positive association with state-anxiety (p=0.008; p<0.05) and negative with trait-anxiety (p=0.619; p<0.05). Moreover, a high TMD rate was observed among the students (40%). This study concluded that there is a positive association between TMD and anxiety.

Disfuncao temporomandibular e o termo usado para descrever uma serie de disturbios envolvendo as articulacoes temporomandibulares, musculos da mastigacao e oclusao, com sintomas comuns como dor, restricao de movimento, sensibilidade muscular e ruido articular intermitente. A etiologia da DTM e multifatorial e esta relacionada a tensao emocional, interferencias oclusais, perda de dentes, desvio postural, disfuncao muscular mastigatoria, mudancas internas e externas na estrutura da ATM, e a diferentes associacoes entre esses fatores. O objetivo deste estudo foi avaliar a relacao entre estresse psicologico e sinais de desordem temporomandibular em estudantes universitarios. Um total de 150 voluntarios participaram deste estudo sendo alunos de uma universidade publica e quatro universidades privadas de diferentes cursos da area de ciencias humanas. A avaliacao da DTM foi realizada por meio do questionario Research Diagnostic Criteria (RDC). Para a avaliacao da ansiedade foi aplicado o questionario Ansiedade Traco-Estado de Spielberger. Os resultados dos niveis de ansiedade e dos graus de DTM dos dois questionarios foram comparados pelo teste do qui-quadrado, com nivel de significancia de 5%. A analise estatistica mostrou que o grau de DTM tem relacao positiva para a Ansiedade-Estado (p = 0,008, p <0,05) e negativa para a ansiedade-traco (p = 0,619, p <0,05), alem disso, foi observado alto indice de DTM entre os estudantes (40%). Por meio dos resultados obtidos e analisados neste estudo, concluiuse que havia uma associacao positiva entre DTM e ansiedade.

Avaliação eletromiográfica pré e pós-tratamento fisioterapêutico em pacientes com desvio ou deflexão mandibular / Electromyographic study before and after physiotherapeutic treatment of patients with mandibuar deviation or deflection

Introdução: A hiperatividade muscular é uma característica bastante significativa e observada em indivíduos portadores de Desordem Temporomandibular (DTM), podendo estar associada à dor e/ou a fadiga muscular. Objetivo: Com isso, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento fisioterapêutico através da Eletromiografia (EMG) em alguns dos principais músculos da mastigação em indivíduos portadores de DTM miogênica que apresentam desvio ou deflexão mandibular. Método: Participaram deste estudo somente indivíduos do sexo feminino com faixa etária de 18 a 25 anos (21,5 ± 3,62) os quais foram divididos em dois grupos, 08 voluntários tratados e 09 voluntários não tratados (controle). Foram excluídos do estudo voluntários que estavam em tratamento fisioterapêutico e/ou ortodôntico. Foi realizado um exame físico em todos os voluntários, incluindo a inspeção para avaliar simetria de rima bucal, asa do nariz, prega do olho, sobrancelha e altura das orelhas; realizou-se prova de função dos músculos masseter e temporal e ainda, relatou o tipo de disfunção articular. O tratamento consistiu de massoterapia, língua no palato e hiperbolóide. Os voluntários foram orientados a realizar mastigação isotônica bilateral com o material Parafilm.M.®. Para a avaliação da dor, foi aplicada a Escala Visual Analógica (EVA), pré e pós-tratamento, para observar se houve melhora significativa da dor. Resultados: Através dos dados obtidos pode-se perceber que com a aplicação da técnica fisioterapêutica, obteve-se como resultado significativo a diminuição da média da atividade eletromiográfica (p<0,05) dos os músculos estudados, e também uma melhora no movimento mandibular, porém não expressivo estatisticamente. Conclusão: Os exercícios proprioceptivos levaram a uma diminuição da dor, uma melhora no padrão de desvio ou deflexão mandibular, e o sinal eletromiográfico permaneceu dentro do padrão de normalidade na maioria dos indivíduos tratados.

Introduction: Muscle hyperactivity is an expressive characteristic observed in individuals with temporomandibular disorder, which could be associate or not to the pain and/or muscle fatigue. Objective: Thus, the objective of this study was to evaluate the efficacy of a physical therapeutic treatment through the electromyography in some of principal chewing muscles in TMD (temporomandibular disorder) myogenic bearers presenting mandibular deviationor deflection. Method: The participants of this study were 17 female young adults subjects, aged from 18 to 25 years old, which were divided in two groups: treatment group (8 volunteers) and, the other group, not treated (9 volunteers). The volunteers that were being treated by physical therapists and ortodontics were excluded. A physical examination was performed in all of the volunteers, including the inspection to evaluate the symmetry of the face; the muscles function tests of masseter and anterior temporalis were realized, and also the type of articular disfunction was related. The treatment consisted of massotherapy, tongue at palato and hyperbola. The volunteers were guided to realize a bilateral isotonic chewing with parafilm material. In order to evaluate pain, the Analogic Visual Scale was applied before and after the treatment, to observe if there was as expressive relief of the pain. Results: The results of this study indicated that the physical therapist treatment significant decline in average electromyographic activity(p <0.05) of the muscles studied, and also an improvement in mandibular movement, but not statistically significant. Conclusion: With the achieved results, it was possible to confirm the effects of the proprioceptive exercise, indicated to a decrease in pain, an improvement in the standard deviation or deflection mandibular and electromyographic signal remained normal in most patients treated.

Correlação entre paralisia facial e desordem temporomandibular: caso clínico / Relationship between facial paralysis and temporomandibular disorder: case report

O presente artigo relata o caso clínico de uma paciente de 57 anos que se apresentou ao Serviço ATM (FO/UFJF) com queixa de cefaleia, otalgia, zumbido e dor à mastigação. Esse quadro clínico teve início há 25 anos, após a paciente ter sofrido uma paralisia facial. O diagnóstico foi sugestivo de desordem temporomandibular do tipo mialgia crônica, associada à paralisia facial periférica idiopática. A terapêutica de suporte proposta foi a utilização de uma placa neuromiorrelaxante, fisioterapia, fonoterapia e orientações relativas a hábitos e alimentação. O artigo objetiva relatar a correlação entre a paralisia facial e sua provável etiologia na desordem temporomandibular.

This study reports 57 years old patient?s clinical case who came to Serviço ATM (FO/UFJF), clamming headache, earache, tinnitus and facial painful. The first episode was 25 years ago after a facial paralysis. The diagnosis was suggestive of temporomandibular disorder of kindchronic myalgia, associated whit idiopathic peripheral facial paralysis. The support therapeutic was neuromiorrelaxante plate, physiotherapy, speech therapy and orientation about habits and food. It will be approached the relationship among the facial paralysis and probable etiology in the temporomandibular disorder.

Prevalência de sinais e sintomas de DTM's e de hábitos deletérios em crianças / Epidemiology of signs and symptoms of temporomandibular dysfunctions of children

As desordens nas articulações têmporo-mandibulares são resultados de seu funcionamento anormal e podem aparecer em situações como mordida instável, mau alinhamento dentário, bruxismo e traumas na cabeça ou pescoço, podendo causar problemas como dor e desconforto. Desta forma, este trabalho teve como intuito avaliar a relação entre sinais, sintomas e fatores predisponentes das desordens têmporo-mandibulares em crianças portadoras de dentição decídua e mista, assim como a presença de hábitos deletérios nesta amostra. Foram avaliadas 77 crianças na faixa etária de 3 a 11 anos, sendo 40 do sexo masculino e 37 do feminino; por meio de questionário, exame físico e exame da oclusão, obtiveram-se os seguintes resultados: o sinal mais prevalente foi a dor de cabeça (39%), enquanto a presença de hábitos não nutritivos foi encontrada em 53,3% da amostra, sendo a onicofagia a de maior prevalência (20%). Os estalidos na ATM ocorreram em 10,3% de toda amostra.

Temporomandibular disorders in the joints resulted of its abnormal functioning and can appear for diverse reasons. Situations as bitten thus unstable, bad dental alignment, bruxismo, trauma in the head or the neck can cause problems as pain and discomfort. In such a way, this research has as intention to evaluate it has relation between the signals, symptoms and predisposes factors of the temporomandibular disorders with the malocclusion gifts in the children with deciduos or mixing dentition. The sample was constituted of 77 children in the band of 3-11 years old, being 40 of masculine sex and 37 of the feminine esx. Through the questionnaire, of the physical examination and the examination of the occlusion, we got the following results: The signal most prevalent in signal most prevalent in the sample was to the migraine (39%), whereas the predispose factor: it was to the precence of not nutritional habits (53.3%), being the onicofagia the habitat of bigger prevalence (20%). The click ones in the TWJ had occurred and 10.3% of all samples accidental of the disorders.

Avaliação fotogramétrica da postura da cabeça e coluna cervical de indivíduos com disfunção temporomandibular / Evaluation of photogrammetric posture of the head and cervical spine of individuals with temporomandibular desorder

O objetivo deste estudo foi avaliar a postura da cabeça e da coluna cervical de indivíduos com e sem disfunção temporomandibular por meio da fotogrametria computadorizada. Foram avaliados 39 voluntários, de ambos os gêneros, com idades entre 20 e 35 anos, por meio da fotogrametria computadorizada. A amostra, selecionada através do Inventário. Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD), foi dividida em dois grupos: grupo de estudo (n=24) e grupo controle (n=15). O voluntário foi fotografado nas posturas de frente e perfil esquerdo. Para análise dos dados, foi utilizado o protocolo do "softwarw" de avaliação postural (SAPO). Na vista anterior observou-se que os indivíduos com DTM apresentaram em média 0,47 de inclinação lateral direita, enquanto os indivíduos do grupo controle obtiveram em média 0,85. Na vista lateral, a postura da cabeça em relação à horizontal dos indivíduos com DTM e controles mostrou respectivamente 50,75 e 50,96. Na postura da cabeça em relação à vertical, o valor do ângulo medido foi 15,58 no grupo de estudo e 10,21 no grupo controle. A distância média do plano torácico ao ápice da curvatura cervical nos indivíduos com DTM foi de 7,21 cm, enquanto nos indivíduos assintomáticos foi de 6,22cm. A partir da análise dos resultados obtidos conclui-se que houve diferença significativa na posição da cabeça no sentido vertical (anteriorização) e na distância dorso-cervical entre indivíduos com DTM e assintomáticos.

The aim of this study was to evaluate the head and cervival spine posture of volunteers with and without temporomandibular dysfunction through computerized photogrammetry by comparing them. 39 individuals of both genders, aged between 20 and 35 years old constituted the sample. The sample, selected through the inventory of Diagnostic Criteria for Research of temporomandibular disorders (RDC/TMD), was divided into two groups: study group (n=24) and control group (n=15). The volunteer was photographed in front and left side views and the protocol software for assessing posture (PSAP) was used for analysis. In front view, it was observed that the individuals TMD had on average 0.47 of right side inclination, while the control group obtained 0.85. In side view, the head posture with horizontal plane of the individuals with TMD and controls showed respectively 50,75 and 50,96. The head posture with the vertical plane showed 15,58 in the study group and 10,21 in the control group. The distance from the apex of the cervical curvature in individuals with TMD was 7,21 cm, while in asymptomatic individuals it was 6.22 cm. From the analysis of the results, concluded that there was a significant difference in the head posture in relations with the vertical plane (forward head posture) and in the back neck distance between TMD and asymptomatic individuals.

Alteraciones posturales y su repercusión en el sistema estomatognático / Posture alterations and consequences to stomatognatic system

Este artículo tiene como objetivo analizar las relaciones entre la postura corporal y el sistema estomatognático, a partir de trabajos publicados en las áreas de odontología, fonoaudiología y fisioterapia, proporcionando, a estos profesionales, bases para el ejercicio clínico. El punto central de la discusión es la constatación de que la postura corporal global interfiere en la posición de la cabeza la cual es directamente responsable por la postura de la mandíbula. La relación inversa también puede ocurrir, o sea, disfunciones del sistema estomatognático, traen como consecuencia alteraciones posturales. Consideramos que los aspectos discutidos en el presente trabajo son de extrema importancia y ampliarán los criterios en el momento de la evaluación del paciente permitiendo así establecer un diagnóstico mas preciso y planificar una terapéutica mas adecuada

The aim of this review is to analyze the relationship between body posture and the stomatognathic system. Papers published on Dentistry arena, Phonoaudiology and Physiotherapy were analyzed. The central point of discussion is the fact that global body posture interfere with the head position that is directly responsible for the mandible posture. The inverse relation also needs to be considered, since stomatognathic system disorders can lead to posture alteration. The aspects discussed in this review are important and they need to be taken account when evaluating the patient. It will permit the establishment of the diagnosis with more accuracy and the therapy planning more appropriate

Este artigo tem como objetivo analisar as relações entre postura corporal e sistema estomatognático, a partir de trabalhos publicados nas áreas de Odontologia, Fonoaudiologia e Fisioterapia, proporcionando a estes profissionais uma reflexão para sua prática clínica. Os pontos centrais da discussão são a constatação de que a postura corporal global interfere na posição da cabeça que por sua vez é diretamente responsável pela postura da mandíbula. Em alguns casos a relação inversa também pode ocorrer, com uma disfunção do sistema estomatognático, levando a alterações posturais. As considerações apresentadas são importantes para auxiliar os profissionais envolvidos na obtenção do diagnóstico e adequada orientação terapêutica

Laserterapia de baixa intensidade no tratamento de desordens temporomandibulares / Low level lasertherapy in treatment of temporomandibular disorders

As disfunções temporomandibulares (DTMs) compreendem alterações músculo-esqueléticas causadas por diversos fatores relacionados a aspectos físicos, psicológicos e sociais. Dentre os tratamentos existentes, o uso do laser de baixa intensidade tem sido promissor, proporcionando alívio imediato dos sintomas e possibilitando que o paciente retome suas atividades em um menor período de tempo. Neste contexto, em função de seus efeitos terapêuticos, a laserterapia tem se tornado uma modalidade bastante discutida. Portanto, a revisão literária deste estudo tem como objetivo apresentar o laser de baixa intensidade como uma alternativa física para o tratamento das DTMs, e também estimular a continuidade de pesquisas com esta terapia, para que a mesma possa ser bem empregada com resultados satisfatórios.

Temporomandibular disorders (TMDs) are musculoskeletal alterations caused by different factors related to physical, psychological and social aspects. Among the many methods of treatment, the use of Low Level Laser Therapy (LILT) is a very promising one, allowing an immediate pain relief, so that the patient can be able to return faster to a social contact. In this context, because of it’s therapeutic effects, the lasertherapy is becoming a widely dicussed way of treatment. The purpose of this literature review is to indicate the LILT as an important tool to treat temporomandibular disorders and also to stimulate other studies with this therapy, so that it can be properly used and achieve satisfactory results. At the end of this study, was suggested a protocol for those pacients that had been suffering of TMDs and who are seeking less aggressive a treatment that can allow an improvement of quality of life.

Avaliação longitudinal de pacientes com disfunções têmporomandibulares tratados com placas oclusais, aconselhamento e farmacoterapia / Longitudinal evaluation of temporomandibular disorders patients managed with occlusal splints, counsellinfg and medications

Tendo em vista o amplo uso das placas oclusais em pacientes com DTM e a mínima utilização de aconselhamento/farmacoterapia como modalidades terapêuticas, este trabalho teve como objetivoavaliar os pacientes tratados na Clínica de Oclusão e Dores Orofaciais da Faculdade de Odontologia deAraraquara - UNESP, para verificar o percentual de pacientes tratados com placas oclusais e farmacoterapia/aconselhamento, bem como o índice de sucesso das modalidades terapêuticas empregadas. A amostra inicial foi de 258 pacientes (63 do gênero masculino e do 195 gênerofeminino), sendo que 62 (24%) tiveram indicação para o uso de placa oclusal e aconselhamento e para 196 (76%) foi recomendado apenas o aconselhamento e/ou farmacoterapia, sem uso de nenhum tipode placa oclusal. Quanto ao sucesso das terapias empregadas, houve melhora da sintomatologia dolorosa em 79,2% dos pacientes que usaram a placa oclusal comparado a 75% dos pacientes aos quais foi indicado apenas aconselhamento e/ou farmacoterapia. Após 2 a 3 anos da finalização dotratamento, 41,6% dos pacientes não utilizavam mais as placas oclusais e 58,4% só a utilizavam durante a noite. A conclusão foi que a maior parte dos pacientes da Clínica de Dores Orofaciais foi tratada com aconselhamento e/ou farmacoterapia (76%) sem a utilização de placas oclusais. Ambas as modalidades se mostraram eficazes na redução dos sinais e sintomas de DTM. Sendo assim, pelo índice de sucesso obtido e ainda pelos pacientes não utilizarem mais as placas com o decorrer do tempo, o uso do aconselhamento associado à farmacoterapia deveria ser uma modalidade terapêutica mais explorada pelos profissionais

Taking into consideration that occlusal splints have been largely used for the management of TMD signsand symptoms and that self-care/medications are rarely utilized, the aim of this study was to evaluate patients treated at the Occlusion,TMDand Orofacial Pain Clinic, Araraquara School of Dentistry, in orderto obtain the number of patients treated with occlusal splints, self-care and medications, as well as the index of effectiveness of the modalities that had been indicated. Study sample was comprised of 258 patients (63 male and 195 female). 62 (24%) had indication for the use of an occlusal splint and self-care, and for the others 196 patients (76%) only self-care and medications were utilized, with no use of anykind of occlusal splint. Regarding the effectiveness of the treat modalities, occlusal splint was effective in the reduction of TMD pain in 79, 2% of the patients as opposed to 75% of the patients who were treated with self-care and medications only. After 2 to 3 years of occlusal splint therapy, 41,6% of the patients were not using the splint anymore and the other 58,4% were using it just at bedtime, not in an everyday basis. Authors concluded that for the most part of the patients treated at our Clinic, self-care and medications were effective (76%) without the use of an occlusal splint. All the groups had the same success rate. Therefore, since both therapies were effective and considering the fact that patients do not use an occlusal splint for the rest of their lives, the use of self-care associated with medications should be more utilized in the clinical management of TMD symptoms